CLERAD

Gamma-Sup a été conçue spécifiquement en vue de deux objectifs :
 Détection peropératoire du ganglion sentinelle ou de petites tumeurs
 Utilisation autonome par le chirurgien.

Gamma-Sup a été utilisé avec succès dans la détection :
 Du ganglion sentinelle de tumeurs du sein et de mélanomes
 De tumeurs endocrines
 De tumeurs génitales

Gamma-Sup présente une très grande sensibilité (cristal scintillant), quel que soit l’isotope émetteur gamma :
 Technétium-99m
 Indium-111
 Iode-131l

Vidéo

Il s’agit d’une sonde de détection peropératoire optimisée pour le ganglion sentinelle, directement interactive avec le chirurgien par signal sonore original à seuil de détection ajustable et affichage numérique. Ses dimensions et performances sont adaptables sur demande.

Performances :
 Domaine énergétique 0-511 keV
 Efficacité absolue en cps/kBq mesurée pour une source de 57Co (d = distance source-tête de détection) :
 Collimateur haute sensibilité : 10,2 à d = 1 cm et 1,6 à d = 3 cm,
 Collimateur haute résolution : 3,0 à d = 1 cm et 1,0 à d = 3 cm.
 Résolution latérale en cm (LMH) mesurée pour une source de 57Co (d = distance source-tête de détection) :
 Collimateur haute sensibilité : 1,5 à d = 1 cm et 3,0 à d = 3 cm,
 Collimateur haute résolution : 0,5 à d = 1 cm et 1,2 à d = 3 cm.

Remarques Les performances de la sonde 12 mm sont identiques à la sonde 14 mm ; seules les épaisseurs de blindage changent, la sonde 12 mm étant réservée pour des applications avec le technétium.

Ensemble complet :
 Appareil de classe II-a
 Sonde 12 ou 14 mm de diamètre, 20 cm de longueur, avec collimateur intégré en or
 Câble de liaison en PVC
 Corps de la sonde en inox
 Boîtier analyseur monocanal
 Valise de rangement et de transport

Spécifications de la sonde :

Personnalisation

Etude, développement et réalisation possibles sur la base existante.

Exemples de réponse de Collimateur d’une sonde 12 mm

Collimateur très Haute Résolution	Collimateur normal

Le collimateur très haute résolution permet d’obtenir un champ étroit autour de l’axe de détection, ce qui lui confère une résolution spatiale excellente (inférieure à 1 cm). Cette configuration permet d’obtenir une très grande discrimination de la détection. Elle est particulièrement bien adaptée pour les cas où le(s) ganglion(s) sentinelle(s) est très proche des points d’injection parasites. Le collimateur grand angle, par son champ de détection très ouvert, est caractérisé par une très grande sensibilité de détection. Cette configuration est bien adaptée à la détection percutanée lorsque le(s) ganglion(s) sentinelle(s) est profond.

Gammasup a été développé suite aux travaux effectués sur le ganglion sentinelle

Rappel historique sur les prémices de la détection peropératoire du ganglion sentinelle

 En 1977 : Le terme de ganglion sentinelle, premier relais ganglionnaire drainant une tumeur, est introduit par R.M. Cabanas dans le cancer de la verge.
 En 1992 : D.L. Morton et son équipe (Surg. Oncol. 1992 ;) décrivent le repérage du ganglion sentinelle par injection péritumorale d’un colorant bleu dans le mélanome cutané. Ce ganglion se révèle d’emblée être représentatif del’envahissement lymphatique dans plus de 99% des cas.

 Et en 1993 : J.C. Alex et D.N. Krag appliquent la détection radioisotopique peropératoire du ganglion sentinelle au mélanome cutané(Surg. Oncol. 1993 ; 2 :303-308). Ils rapportent ensuite rapidement une très haute sensibilité de la même méthode dans le cancer du sein (Surg. Oncol. 1993 ; 2 :335-340).

Les résultats remarquables de la détection peropératoire du ganglion sentinelle ont été confirmés par d’autres équipes

 Pijpers R. et al. (Amsterdam). World J. Surg. 1997 ; 21 :788-792. " Biopsy of the first tumor-draining lymph node (sentinel node) is bound to become the procedure of choice in regional staging of melanoma patients. A tumor-negative sentinel node virtually excludes lymphatic metastases and obviates the need for lymph node dissection ".
 Albertini J.J. et al. (Tampa). Ann. Surg. ; 1996 ; 223 :217-224. " The use of intraoperative radiolymphoscintigraphy can improve the identification of all sentinel lymph nodes during selective lymphadenectomy.
 Alex J.C. & Krag D.N. (Burlington). Surg. Oncol. Clin. Am. 1996 ; 5 :33-41. " Our experience with squamous cell carcinoma of the head and neck and Merkel cell carcinoma suggests that the assessment of the regional lymphatics using the gamma-probe technology for identification of the primary node may also be applicable to many other solid tumors ".
 EORTC breast cancer cooperative group, Sept. 2000. " The sentinel node concept in breast cancer has proven to be valid. Inbexperienced hands, the sentinel node procedure in invasive breast cancer can be considered as an equal staging procedure as axillary lymph node dissection ".