CLERAD

Das Gamma-Sup System wurde speziell im Hinblick auf zwei Ziele entwickelt : intraoperative Detektion des SLN oder kleiner Tumore autonome Bedienung durch den Chirurgen Gamma-Sup wurde erfolgreich angewendet bei der Detektion von: SLN im Fall von Mammakarzinom und Melanom endokrinen Tumoren Genitaltumoren Gamma-Sup bietet eine sehr hohe Sensitivität (Szintillationskristall), unabhängig des gammastrahlenden Isotopes : Technétium-99m Indium-111 Iode-131l

Vidéo

Es handelt sich um eine intraoperative, für den SLN optimierte Detektionssonde, die, durch ein akustisches Signal bei der eingestellten Detektionsgrenze und numerischer Anzeige, interaktiv mit dem Chirurgen arbeitet. Spezielle Dimensionen und Leistungen der Sonde sind auf Anfrage anpassbar.

Leistungen :
 Energiebereich : 0-511 keV
 absolute Effizienz in cps/kBq gemessen für eine Quelle von 57Co (d = Distanz zwischen Quelle und Detektionskopf) : - Kollimator mit hoher Sensitivität: 10,2 mit d = 1 cm und 1,6 mit d = 3 cm, - Kollimator mit hoher Auflösung: 3,0 mit d = 1 cm und 1,0 mit d = 3 cm.
 Laterale Auflösung in cm gemessen für eine Quelle von 57Co (d = Distanz zwischen Quelle und Detektionskopf): - Kollimator mit hoher Sensitivität: 1,5 mit d = 1 cm und 3,0 mit d = 3 cm, - Kollimator mit hoher Auflösung: 0,5 mit d = 1 cm und 1,2 mit d = 3 cm.

Anmerkungen
Die Leistungen der 12 mm Sonde sind identisch mit den Leistungen der 14 mm Sonde. Nur die Stärke der Abschirmung ändert sich. Die 12 mm Sonde ist speziell für Anwendungen mit Technetium bestimmt.

Full set including :
 class II a device
 12 or 14 mm probe, 20 cm long, with an integrated gold collimator
 connecting cable made of PVC
 stainless steel cylinder
 control unit with one channel
 box for transport and storage

Vollständiger Gerätesatz

 Gerät der Klasse II a
 Sonde mit 12 oder 14 mm Durchmesser, 20 cm Länge, mit integriertem Kollimator aus Wolfram
 Verbindungskabel aus PVC
 Sondenkörper aus Edelstahl
 monokanales Steuergerät
 Transportkoffer

Spezifizierung der Sonde :

Personalisierung Forschung, Entwicklung und mögliche Realisierung auf der existierenden Grundlage Antwortmöglichkeiten eines Kollimators von einer 12 mm Sonde

Kollimator mit sehr hoher Ortsauflösung	Normaler Kollimator

Der Kollimator mit hoher Auflösung ermöglicht ein schmales Feld um die Detektionsachse zu ermitteln, was eine sehr gute Ortsauflösung erlaubt (kleiner als 1 cm). Diese Konfiguration ist besonders für die Fälle angepasst in denen der oder die SLN sehr nahe des Injektionspunktes liegen. Der breitwinkelige Kollimator ist auf Grund seines sehr großen Detektionsfeldes durch eine hohe Sensibilität gekennzeichnet. Diese Konfiguration ist für die Detektion durch die Haut angepasst wenn der oder die SLN besonders tief liegen..

Gammasup wurde infolge von Untersuchungen des Sentinel-Lymphknoten entwickelt

Historischer Rückblick auf die Anfänge der intraoperativen Detektion des Sentinel-Lymphknoten
 1977 : Der Begriff Sentinel-Lymphknoten, erster Lymphknoten über den ein Tumor drainiert wird, wurde von R.M. Cabanas beim Peniskrebs eingeführt.
 1992 : D.L. Morton und sein Team (Surg. Oncol. 1992 ;) beschreiben die Ortung des Sentinel-Lymphknoten durch Injektion eines blauen Farbstoffes in unmittelbarer Nähe des Tumors beim Hautkrebs. Dieser Lymphknoten stellt sich in 99% der Fälle als repräsentativ für den Befall der Lymphknoten heraus.

 1993 : J.C. Alex und D.N. Krag wenden die radioisotopische intraoperative Detektion des SLN beim Hautkrebs an (Surg. Oncol. 1993 ; 2 :303-308). Anschließend übertragen sie schnell eine hohe Sensitivität der gleichen Methode beim Mammakarzinom (Surg. Oncol. 1993 ; 2 :335-340).

The remarkable results of these teams in pre-operative detection have been confirmed by many others teams

 Pijpers R. et al. (Amsterdam). World J. Surg. 1997 ; 21 :788-792. " Biopsy of the first tumor-draining lymph node (sentinel node) is bound to become the procedure of choice in regional staging of melanoma patients. A tumor-negative sentinel node virtually excludes lymphatic metastases and obviates the need for lymph node dissection ".

 Albertini J.J. et al. (Tampa). Ann. Surg. ; 1996 ; 223 :217-224. " The use of intraoperative radiolymphoscintigraphy can improve the identification of all sentinel lymph nodes during selective lymphadenectomy.

 Alex J.C. & Krag D.N. (Burlington). Surg. Oncol. Clin. Am. 1996 ; 5 :33-41. " Our experience with squamous cell carcinoma of the head and neck and Merkel cell carcinoma suggests that the assessment of the regional lymphatics using the gamma-probe technology for identification of the primary node may also be applicable to many other solid tumors ".

 EORTC breast cancer cooperative group, Sept. 2000. " The sentinel node concept in breast cancer has proven to be valid. Inbexperienced hands, the sentinel node procedure in invasive breast cancer can be considered as an equal staging procedure as axillary lymph node dissection ".